Статья
Название статьи Роль ацидоза в механизмах формирования полиорганной недостаточности
Авторы Альфонсова Е.В. кандидат медицинских наук, elena-alfonsova@yandex.ru
Забродина Л.А. аспирант кафедры медико-биологических основ физической культуры и спорта, Alfonsova@zabspu.ru
Библиографическое описание статьи
Рубрика Физиология человека и животных
УДК 616-092.19
DOI
Тип статьи
Аннотация В статье проведён анализ литературы о роли лактат-ацидоза в развитии полиорганной недостаточности у больных, находящихся в критических состояниях. Гиперлактатемия – одно из самых распространённых метаболических нарушений у больных, находящихся в критическом состоянии. Она сопровождает наиболее тяжёлую фазу системной воспали- тельной реакции – полиорганную недостаточность. Показано, что при неотложных состоя- ниях у больных нередко предшественниками ПОН (полиорганной недостаточности) явля- ются прогрессирующие нарушения метаболизма в органах, системах и тканях с развитием синдрома их гиперметаболической гипоксии. Описано, что в этих условиях митохондрии становятся наиболее чувствительны к ацидозу, недоокисленные продукты обмена запуска- ют механизм «митохондриальной дисфункции», усиливающей гипоксию, и замыкают по- рочный круг метаболических нарушений. Подобные изменения происходят в метаболизме миокарда и приводят к его структурным изменениям, следствием которых является инфаркт миокарда. Именно поэтому разработка теоретических основ развития ПОН и патогенетиче- ски оправданной её профилактики и лечения остаётся в центре внимания исследователей.
Ключевые слова лактат-ацидоз, митохондриальная дисфункция, ПОН (полиорганная недостаточность), критические состояния, гипоксия, системный воспалительный ответ.
Информация о статье
Список литературы 1. Альфонсов В. В., Альфонсова Е. В. Гемостаз, морфологический эквивалент ДВС-синдрома и нарушение структурной организации сердца при метаболическом ацидо- зе // Вестн. Иркутск. РО АН ВШ России. 2001. № 1. С. 156–164. 2. Баркаган З. С., Момонт А. П. Основы диагностики нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед-АО , 1999. 224 с. 3. Берёзов Т. Т., Коровин Б. Ф. Биологическая химия: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1998. 704 с. 4. Бышевский А. Ш. и др. Влияние важнейших витаминов-антиоксидантов на непре- рывное внутрисосудистое свёртывание и толерантность к тромбину. М.: Мед. кн., 2009. 112 с. 5. Васюк Ю. А. и др. Вторичная митохондриальная дисфункция при остром коронар- ном синдроме // Рац. фармакотер. 2007. № 1. С. 41–47. 6. Витковский Ю. А., Кузник Б. И., Солпов А. В. Влияние интерлейкинов 1β и 8 на секрецию Т- и в-лимфоцитами прокоагулянтов, антикоагулянтов и фибринолитических агентов // Иммунология. 2001. № 6. С. 24–27. 7. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в биологических системах // Соросовский образовательный журн. 2000. № 6(12). С. 13–19. 8. Городецкий В. К. Патофизиология углеводного обмена // Клиническая лаборатор- ная диагностика. 2006. № 2. С. 25–32. 9. Дементьева И. И. Мониторинг концентрации лактата и кислородного статуса для диагностики и коррекции гипоксии у больных в критическом состоянии // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. № 3. С. 25–32. 10. Долгих В. Т., Ларин А. И., Пилипчук И. А. Метаболические нарушения при кри- тических состояниях // Политравма. 2007. № 3. С. 73–77. 11. Долгих. В. Т. Патофизиология обмена веществ. М.: Мед. кн., 2002. 125 с. 12. Кудлай Д. А., Ефремов А. В. Особенности динамики содержания провоспали- тельных цитокинов интерлейкина-1β, интерлейкина-6 и интерферона- γ в сыворотке крови больных с сочетанной и множественной травмой, сопровождающейся рабдомиолизом // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2007. № 1. С. 49–52. 13. Кузник Б. И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010. 827 с. 14. Ленинджер А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функции клетки. М.: Мир, 1999. 320 с. 15. Окороков А. И. Лечение болезней внутренних органов. Кн. 1. Лечение болезней сердца и сосудов. М.: Мед. лит., 2002. Т. 3. 80 с. 16. Рыбинцев В. Ю., Пасечник И. Н., Бондаренко Е. Д. Оценка эффективности гепа- ринотерапии у больных в критических состояниях // Вестн. интенсивной терапии. 2006. № 5. С. 70–77. 17. Рямова К. А., Розенфельд А. С. Особенности дыхания митохондрий при гипоксии и ацидозе // Вестн. ЮУрГУ. 2008. № 19. С. 31–35. 18. Соколов В. А. и др. Синдром взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной травмой // Вестн. хирургии. 2006. № 3. С. 3–9. 19. Соколов В. А., Фёдорова Т. А. Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточности у родильниц с массивной кровопотерей // Вопр. гинекологии, акушерства и перинаталогии. 2006. № 5(6). С. 41–48. 20. Тимирбаев В. Х., Владимирова Е. С., Валетова В. В. Принципы интраопераци- онной терапии массивной кровопотери в экстренной хирургии // Здравоохранение и мед. техника. 2005. № 10(24). С. 20–22. 21. Титов В. Н., Лисицын Д. М. Иные представления об образовании кетоновых тел, кинетике β-окисления жирных кислот и патогенезе кетоацидоза // Клиническая лаборатор- ная диагностика. 2005. № 3. С. 3–9. 22. Хватов В. Б. и др. Особенности и мониторинг трансфузионной гемокоррекции в неотложной хирургии // Альманах клин. медицины. 2009. № 20. С. 16–20. 23. Чеснокова Н. П., Понукалина Е. В., Безенкова М. Н. Молекулярно-клеточные ме- ханизмы цитотоксического действия гипоксии. Патогенез гипоксического некробиоза // Сов. науч. технологии. 2006. № 7. С. 31–38. 24. Штейнле А. В. Патологическая физиология и современные принципы лечения тя- жёлых сочетанных травм // Сиб. мед. журн. 2009. № 3. С. 119–127. 25. Шуркалин Б. К., Фаллер А. П., Горский В. А. Хирургические аспекты лечения рас- пространённого перитонита // Хирургия. 2007. № 2. С. 24–28. 26. Daniel De Backer. Lactic acidosis // Intensive Care Med. 2003. № 29. Р. 699–702. 27. Kette F., Weil M. H., Von Planta M. Buffer agents do not reverse intramyocardial acidosis during cardiac resuscitation // Circulation. 1990. № 81. P. 1660–1666. 28. Ou H.C. et al. Protective effects of honokiol against oxidized LDL-induced cytotoxicity and adhesion molecule expression in endothelial cells // Chem. Biol. Interact. 2006. № 161. Р. 1–13. 29. Shahruar S., Carlson R. W. Type A lactic acidosis in cardiogenic shock // Crit. Care Med. 2000. № 28(12). Р. 32–39.
Полный текст статьиРоль ацидоза в механизмах формирования полиорганной недостаточности